📅 22 октября 2026 года на XI Всероссийском конгрессе онкологических пациентов от Ассоциации «Здравствуй» в рамках секции «Орфанные ЗНО» выступила врач-онколог, химиотерапевт Елена Викторовна Напольская.
📌 Тема доклада: «Заместительная гормонотерапия в период менопаузы и НЭО».
🎥 Запись секции с выступлениями Елены Викторовны и других спикеров ЗДЕСЬ
⏱️ Начало доклада Елены Викторовны — 1:52:41.
После выступления мы направили Елене Викторовне дополнительные вопросы, подготовленные нашим сообществом CancerNEO. Они касались лечения гинекологических заболеваний, гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии у пациенток с нейроэндокринными опухолями.
💬 Публикуем ответы специалиста.
1. 🔹 Эндометриоз и НЭО. Какие методы лечения допустимы? Можно ли применять гормональные препараты?
При эндометриозе гинекологи могут назначать препараты, вызывающие искусственную менопаузу, чтобы уменьшить очаги заболевания. Один из таких препаратов — гозерелин. При НЭО гозерелин не противопоказан.
2. 🔹 Можно ли пациенткам с НЭО устанавливать гормональные внутриматочные системы, например «Мирену»?
Возможно, но необходимо учитывать локализацию нейроэндокринной опухоли. При НЭО молочной железы гормональная внутриматочная система противопоказана. При НЭО других локализаций в целом применение «Мирены» допустимо.
3. 🔹 Разрешены ли гормональные контрацептивы при НЭО?
Если нет специальных указаний на экспрессию гормональных рецепторов или эстрогензависимость опухоли, гормональная контрацепция не запрещена. Конкретный препарат подбирает гинеколог.
4. 🔹 Могут ли женские половые гормоны влиять на рост нейроэндокринных опухолей?
В целом нейроэндокринные опухоли не являются эстрогензависимыми. Однако существуют исключения: НЭО молочной железы, нейроэндокринные опухоли гипофиза и медуллярный рак щитовидной железы. При этих заболеваниях женские половые гормоны могут стимулировать опухолевый рост.
5. 🔹 Как лечить миому матки, гиперплазию эндометрия, кисты яичников и другие гинекологические заболевания при НЭО?
Лечение проводится у гинеколога без серьёзных ограничений, связанных непосредственно с НЭО. При миоме матки и гиперплазии эндометрия заместительная гормональная терапия противопоказана.
6. 🔹 Можно ли пациенткам с НЭО применять заместительную гормональную терапию в период менопаузы?
По назначению гинеколога заместительная гормональная терапия в целом не противопоказана, за исключением НЭО молочной железы и нейроэндокринных опухолей гипофиза.
📍 Дополнительное разъяснение по феохромоцитоме
Во время конгресса из зала прозвучал вопрос о возможности заместительной гормональной терапии при феохромоцитоме, если приливы не удаётся купировать антидепрессантами.
Елена Викторовна обещала дополнительно изучить этот вопрос и позже направила ответ:
При феохромоцитоме в такой ситуации можно получать заместительную гормональную терапию. Феохромоцитома не является эстрогензависимой опухолью. Проводить иммуногистохимическое исследование на экспрессию рецепторов эстрогена не требуется.
7. 🔹 Могут ли гормональные гинекологические препараты взаимодействовать с лекарствами для лечения НЭО?
Да, такие взаимодействия возможны. Чаще всего они возникают, когда два препарата конкурируют за один и тот же фермент, отвечающий за их метаболизм и выведение. В результате один из препаратов может накапливаться в организме.
Проверять лекарственные взаимодействия необходимо по инструкциям к препаратам или на специализированном сайте drugs.com.
8. 🔹 Кто должен определять тактику лечения гинекологических заболеваний у пациенток с НЭО? Нужен ли консилиум?
Лечением гинекологических заболеваний занимается гинеколог. При этом онколог должен определить, не связаны ли жалобы пациентки с опухолью и существуют ли противопоказания к гинекологическому лечению.
По мнению Елены Викторовны, отдельный консилиум не требуется. Достаточно осмотра онколога и письменных рекомендаций для гинеколога с указанием возможных ограничений.
9. 🔹 К каким специалистам или в какие медицинские центры обращаться пациенткам с НЭО по вопросам гинекологии?
Елена Викторовна отметила, что назвать конкретных специалистов или медицинские центры невозможно, поскольку выбор зависит от гинекологической проблемы, с которой обращается пациентка.
💜 Благодарим Елену Викторовну Напольскую за участие в нашей секции, внимание к вопросам пациентов и подробные ответы!
⚠️ Важно: информация носит ознакомительный характер. Решение о применении гормональных препаратов и выборе лечения принимается индивидуально с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и проводимой противоопухолевой терапии.
