Клинические результаты и лечение прогрессирующего заболевания с помощью анти-PD-(L)1 терапии у пациентов с прогрессирующей карциномой Меркеля
Карцинома Меркеля (КМ) — редкий, но агрессивный тип рака кожи, который может распространяться за пределы места своего первоначального появления. В прошлом основным методом лечения метастатической КМ была химиотерапия, но иммунотерапия, при которой собственная иммунная система организма усиливается для борьбы с раком, значительно улучшила показатели выживаемости.
В этом исследовании изучалось 158 пациентов с метастатической КМ из 17 онкологических центров в шести странах, чтобы понять, как они отреагировали на иммунотерапию. У примерно 60% пациентов их опухоли полностью или частично уменьшились, и в среднем ответ длился 43 месяца. Однако не у всех пациентов наблюдались длительные преимущества — у 59% пациентов рак ухудшился, как правило, примерно через 14 месяцев после начала лечения. Сюда входили те, у кого рак изначально отреагировал, как указано выше, но позже прогрессировал (вторичная резистентность, 50%), и те, у кого рак вообще не отреагировал на иммунотерапию (первичная резистентность, 26%).
Из 50 пациентов, у которых рак ухудшился на фоне иммунотерапии, 18 перешли на химиотерапию, а 16 продолжили иммунотерапию — либо того же, либо другого типа — в сочетании с другими методами лечения. Среди тех, кто пробовал химиотерапию, у 67% наблюдалось некоторое уменьшение опухоли, но оно длилось всего около пяти месяцев. С другой стороны, у 56% пациентов, которые получили еще один курс иммунотерапии в сочетании с другими методами лечения, наблюдались преимущества, которые длились около 20 месяцев.
Эти результаты подчеркивают два ключевых вывода: Иммунотерапия, как правило, эффективна для лечения метастатической КМ. Для пациентов, у которых рак ухудшается, продолжение иммунотерапии вместе с другими методами лечения может обеспечить относительно долгосрочные преимущества.
Ссылка на источник:
Ниволумаб с ипилимумабом или без него у пациентов с рецидивирующей или метастатической карциномой Меркеля: нерандомизированное, открытое, международное, многоцентровое исследование фазы I/II
Карцинома Меркеля (КМ) — редкий, но агрессивный рак кожи, который часто распространяется за пределы своей начальной локализации. Иммунотерапия, которая помогает иммунной системе бороться с раком, улучшила выживаемость людей с метастатической КМ, но только около половины пациентов испытывают стойкий эффект. В этом исследовании проверялось, будет ли комбинирование двух иммунотерапевтических препаратов, ниволумаба и ипилимумаба, работать лучше, чем использование только ниволумаба.
Из 68 пациентов 25 получали только ниволумаб, а 43 — оба препарата. Исследование не обнаружило существенной разницы в том, насколько хорошо пациенты отреагировали на лечение — 60% пациентов хорошо отреагировали на лечение только ниволумабом по сравнению с 58% пациентов, которые получили оба препарата. Однако пациенты, которые никогда ранее не получали лечение КМ, с большей вероятностью имели лучший ответ, чем те, чье заболевание прогрессировало при другой предшествующей терапии, независимо от группы, в которой они находились. Рак вернулся в среднем через 21 месяц в группе, получавшей только ниволумаб, по сравнению с 8,5 месяцами в группе комбинированного лечения. Пациенты, получавшие оба препарата, также имели больше побочных эффектов.
Эти результаты показывают, что добавление второго иммунотерапевтического препарата не всегда может улучшить результаты и может привести к большему количеству побочных эффектов. Однако, поскольку пациенты в группе комбинированного лечения были, как правило, старше и имели более распространенное заболевание, их результаты могли быть хуже независимо от лечения. Необходимо более масштабное, более контролируемое исследование, чтобы лучше понять, является ли комбинированная терапия более эффективной, чем один препарат.
Ссылка на источник:
Особенности микробиома кишечника связаны с реакцией ингибиторов иммунных контрольных точек у людей с немеланомным раком кожи: поисковое исследование
Ученые изучают, как микробиом кишечника — сообщество крошечных организмов в нашем кишечнике — влияет на пациентов с раком кожи, получающих иммунотерапию (препарат, который помогает иммунной системе бороться с раком). Хотя такие факторы, как физические упражнения и диета с высоким содержанием клетчатки, могут помочь создать более здоровый кишечник и улучшить лечение, мы не до конца понимаем, как микробиом влияет на реакцию иммунотерапии при карциноме Меркеля (КМ).
В этом уникальном исследовании исследователи из Университета Джонса Хопкинса проанализировали образцы кала 21 пациента, которые получали иммунотерапию для лечения распространенного рака кожи, включая КМ (5 пациентов), плоскоклеточную карциному (ПКК; 11 пациентов) и базальноклеточную карциному (5 пациентов). Они обнаружили, что у пациентов с КМ, которые хорошо отреагировали на иммунотерапию, были другие кишечные бактерии с другой активностью по сравнению с теми, кто не отреагировал. Однако результаты для КМ остаются неясными, отчасти потому, что в исследовании было слишком мало пациентов с КМ. Эти результаты показывают, что микробиом кишечника может играть роль в успехе иммунотерапии, но необходимы более масштабные исследования, чтобы лучше понять его влияние на лечение КМ.
Наша команда Seattle MCC с нетерпением ждет возможности изучить подобные исследования с нашими пациентами. Следите за обновлениями и возможностями принять участие!
Ссылка на источник:
