Введение
Нейроэндокринная карцинома поджелудочной железы (НЭК ПЖ) — это низкодифференцированное высокозлокачественное новообразование с крайне неблагоприятным прогнозом. При первоначальной диагностике эта опухоль часто проявляется как местно-распространенная или неоперабельная.
Описание случая
72-летняя женщина обратилась в нашу больницу с потерей веса. Компьютерная томография показала опухоль размером 32 мм в области головки поджелудочной железы с контактом с общей печеночной артерией более 180°. Патологические результаты из образцов, полученных с помощью тонкоигольной аспирации под контролем эндоскопического ультрасонографического исследования, выявили мелкоклеточный тип НЭК с обширным некрозом, что привело к диагностике местнораспространенной неоперабельной НЭК ПЖ. Соответственно, она начала курс терапии карбоплатином и этопозидом. После 7 курсов, учитывая значительное уменьшение опухоли, мы провели панкреатодуоденэктомию в качестве конверсионной операции. Патологическое исследование выявило локализованный остаточный узелок НЭК, состоящий в основном из крупных неопластических клеток, с компонентами карциномы in situ, разбросанными внутри и вокруг узла. Кроме того, в компонентах НЭК наблюдалась диффузная мембранная экспрессия рецептора соматостатина 2. Каждый компонент показал один и тот же тип мутации KRAS (p.G12V) и считался происходящим из одной первичной опухоли в поджелудочной железе. Она получила 3 курса того же режима в качестве адъювантной химиотерапии и оставалась без рецидивов в течение 24 месяцев.
Вывод
Это редкий случай успешной конверсионной операции при местнораспространенной, неоперабельной НЭК ПЖ после химиотерапии, дающий несколько важных гистопатологических и молекулярных идей.
Ссылка на источник:
