Цель
У пациентов с множественной эндокринной неоплазией 1 типа (МЭН1), наблюдаемых в центрах передового опыта ENETS, хромогранин A (ХрA) и панкреатический полипептид (ПП) являются широко используемыми инструментами скрининга для нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (НЭО ПЖ). Предыдущие исследования продемонстрировали противоречивые результаты относительно их эффективности при МЭН1. Это ретроспективное исследование направлено на то, чтобы внести ясность в этот вопрос, изучив хорошо охарактеризованную когорту МЭН1. Мы изучили влияние долгосрочного наблюдения за биомаркерами на клиническое ведение НЭО ПЖ при МЭН1.
Методы
Мы рассчитали чувствительность и специфичность и провели ROC-анализ ХрA и ПП для диагностики любых НЭО ПЖ, НЭО ПЖ ≥20 мм и метастатических НЭО ПЖ по сравнению со стандартом визуализации у 58 пациентов с МЭН1. Все пациенты прошли ПЭТ/КТ рецепторов соматостатина и традиционную визуализацию. На основе историй болезни пациентов был проведен анализ влияния 10-летних ежегодных измерений биомаркеров на клиническое ведение пациентов в реальной жизни.
Результаты
Чувствительность ХрA (n = 48) и ПП (n = 47) для диагностики любой НЭО ПЖ , НЭО ПЖ ≥20 мм и метастатической НЭО ПЖ составила 35%, 30%, 60% и 23%, 33% и 0% соответственно. Для ХрА AUC для диагностики любой НЭО ПЖ, НЭО ПЖ ≥20 мм и метастатической НЭО ПЖ составила 0,30 (95% ДИ 0,09–0,51), 0,49 (95% ДИ 0,29–0,68) и 0,69 (95% ДИ 0,42–0,95) соответственно. Для ПП AUC для обнаружения метастатической НЭО ПЖ составила 0,28 (95% ДИ 0,11–0,46). Ежегодные измерения биомаркеров в течение 514 пациенто-лет наблюдения не повлияли на клиническое ведение НЭО ПЖ.
Заключение
ХрA и ПП не помогают в диагностике НЭО ПЖ при МЭН1. Пришло время пересмотреть протоколы наблюдения на практике.
Ссылка на статью:
