Случай из Китая
Предыстория
Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома легкого (КНЭР) — редкий и высокоагрессивный подтип рака легкого с нейроэндокринными признаками, обычно диагностируемый на поздней стадии. Его клиническая картина и ответ на лечение напоминают мелкоклеточный рак легкого, тогда как его гистологические характеристики больше похожи на характеристики немелкоклеточного рака легкого. Редкость и неоднородность легочной крупноклеточной нейроэндокринной карциномы препятствуют разработке стандартизированных протоколов лечения. Традиционные подходы, такие как хирургия, химиотерапия и радиотерапия по отдельности, дали плохие результаты, что подчеркивает необходимость более эффективных терапевтических стратегий.
Описание случая
В этом отчете представлен случай 45-летней китайской женщины с прогрессирующей легочной крупноклеточной нейроэндокринной карциномой, которая получила лечение первой линии с помощью четырехкомпонентной схемы, состоящей из этопозида, цисплатина, камрелизумаба и эндостара. Затем последовала поддерживающая терапия камрелизумабом и эндостаром, местная паллиативная лучевая терапия, повторное введение этопозида и цисплатина и интервенционная эмболизация печеночной артерии. Примечательно, что ее выживаемость без прогрессирования (ВБП) после терапии первой линии (т. е. ВБП1) достигла 2 лет. Терапия второй линии атезолизумабом, бевацизумабом и доцетакселом достигла ВБП2 в 1 год. В третьей линии лечения сохранялась терапия атезолизумабом и вводились антиангиогенный препарат анлотиниб и химиотерапевтический препарат пеметрексед, в результате чего ВБП3 составила 6 месяцев. Пациентка хорошо переносила все виды лечения, не наблюдалось никаких нежелательных явлений 3 или 4 степени, и достигла общей общей выживаемости в 47 месяцев.
Выводы
Этот случай иллюстрирует потенциал для долгосрочного выживания при прогрессирующей крупноклеточной нейроэндокринной карциноме легкого с помощью интенсивной многолинейной комбинированной терапии. Благоприятный результат, наблюдаемый у этой пациентки, подтверждает необходимость дальнейшего изучения таких комбинированных стратегий в клинических исследованиях.
Ссылка на статью:
