Феохромоцитома/параганглиома (ФПГЛ) — редкая нейроэндокринная опухоль с метастатическим потенциалом. Пептидная радионуклидная терапия с использованием ¹⁷⁷Lu-DOTATATE, радиоактивно меченого аналога соматостатина, применяется для лечения феохромоцитом/параганглиом, положительных по соматостатиновым рецепторам, и показала многообещающую эффективность и, как правило, умеренную токсичность. Однако сообщалось о редких случаях фатальных кризов после лечения. 50-летний мужчина с феохромоцитомой был госпитализирован для терапии ¹⁷⁷Lu-DOTATATE. В возрасте 49 лет он получил терапию ¹³¹I-MIBG по поводу рецидива феохромоцитомы с метастазами в кости. Он отказался от дополнительной радионуклидной терапии из-за рабочих обязательств. Однако уровень норметанефрина в плазме пациента повысился до >7200 пг/мл, что усилило боль, вызванную метастазами в костях. Поэтому пациент возобновил радионуклидную терапию. Была применена терапия ¹⁷⁷Lu-DOTATATE. Поскольку у пациента значительно повышенный уровень катехоламинов мог спровоцировать гипертонический криз, персонал тщательно следил за жизненными показателями, хотя частый мониторинг был невозможен из-за протоколов радиационной защиты. У пациента развилась лихорадка и тахикардия примерно через 30 часов после введения ¹⁷⁷Lu-DOTATATE, за которыми последовала остановка сердца и дыхания с кровохарканьем примерно через 35 часов после введения. Несмотря на реанимационные мероприятия, реанимировать его не удалось. Посмертная визуализация указала на альвеолярное кровотечение. Введение ¹⁷⁷Lu-DOTATATE может спровоцировать фатальный криз, альвеолярное кровотечение и последующую смерть. Это первое подробное описание пациента с феохромоцитомой/параганглиомой, умершего вскоре после терапии ¹⁷⁷Lu-DOTATATE. Анализ пяти зарегистрированных случаев фатальных кризов после терапии ¹⁷⁷Lu-DOTATATE позволяет предположить, что высокий уровень катехоламинов связан с риском развития криза. В заключение следует отметить, что, хотя терапия ¹⁷⁷Lu-DOTATATE в целом считается безопасной, наши данные подчеркивают потенциальный риск фатального криза после терапии. После лечения необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентами с феохромоцитомой/параганглиомой.
Ссылка на статью:
