Нейроэндокринные опухоли (НЭО) легких – это высокодифференцированные нейроэндокринные новообразования легочного происхождения, включая типичные и атипичные карциноиды. В повседневной клинической практике возможности лечения этого редкого заболевания ограничены. Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) находятся в стадии клинических исследований. В данной работе мы представляем систематический анализ результатов применения ИКТ при НЭО легких. Мы рассмотрели статьи об обсервационных и интервенционных исследованиях, в которых представлены данные об эффективности ИКТ при НЭО легких. Описания клинических случаев и исследования с недостаточным объемом данных были исключены из анализа. Мы провели поиск в электронных базах данных Medline, Embase, Web of Science и Cochrane Library по состоянию на май 2024 года. Два исследователя независимо друг от друга проверили выявленные записи и оценили качество исследований. Мы суммировали результаты описательно и в метаанализе ЧОО в соответствии с типом вмешательства. Поиск извлек 1344 записи. После отбора мы включили 11 исследований в метаанализ ЧОО, в общей сложности 128 взрослых пациентов с НЭО легких (25% атипичные карциноиды), у которых наблюдалось прогрессирование после как минимум одной линии системной терапии, включая лечение аналогами соматостатина. Десять исследований были II фазы, а 1 исследование — Ib фазы. Суммарная ЧОО составила 14,7% (95% ДИ, 5,8–32,2), 44,4% (27,2–63,1) для атипичных карциноидов. Анализ подгрупп по типам вмешательства показал тенденцию к более низкой ЧОО при НЭО легких, леченных монотерапией ИКТ (ЧОО: 2,7%; 0,0–63,7) по сравнению с комбинациями (p-значение: 0,056). Комбинация темозоломида и ниволумаба продемонстрировала самую высокую общую частоту ответа (66,7%; 33,3–88,9). Медиана общей выживаемости (указанная в двух исследованиях) не была достигнута. Безопасность соответствовала историческим данным по ингибиторам иммунных контрольных точек. Наша работа показывает, что ингибиторы иммунных контрольных точек являются перспективным методом лечения пациентов с НЭО лёгких, особенно атипичными карциноидами, и требуют дальнейшего изучения в более специализированных исследованиях.
Ссылка на статью:
