Нейроэндокринные опухоли тимуса, ассоциированные с эктопическим синдромом адренокортикотропного гормона (АКТГ), встречаются редко, а послеоперационный надпочечниковый криз, проявляющийся предсердной тахикардией в качестве начального симптома, еще реже. В результате, данные, позволяющие определить раннюю причину и назначить соответствующее лечение, остаются ограниченными. В данной статье описывается случай эктопической АКТГ-секретирующей нейроэндокринной опухоли тимуса, осложненной послеоперационным надпочечниковым кризом с рецидивирующей предсердной тахикардией. После резекции опухоли у пациента развился глубокий шок, сопровождающийся рецидивирующей предсердной тахикардией, который значительно улучшился после незамедлительного начала приема глюкокортикоидов и контроля частоты желудочковых сокращений. Надпочечниковый криз часто проявляется неспецифическими клиническими симптомами, что предрасполагает к задержке или пропуску диагноза. Однако в периоперационном периоде при нейроэндокринных опухолях, секретирующих АКТГ, несвоевременное и недостаточное введение глюкокортикоидов может спровоцировать надпочечниковый криз, который может быстро прогрессировать до угрожающих жизни осложнений, включая предсердную тахикардию, шок и острую дыхательную недостаточность. Поэтому врачи должны стремиться распознать этот риск на самой ранней стадии. Многопрофильный подход в периоперационном периоде остается крайне важным для обеспечения своевременной и индивидуализированной заместительной терапии глюкокортикоидами, что оптимизирует результаты лечения пациентов.
Ссылка на статью:
