Пептидная рецепторная радионуклидная терапияя (ПРРТ) в первую очередь изучалась при нейроэндокринных опухолях пищеварительной системы низкой и средней grade (НЭО G1-G2). Документация об аналогичной пользе при нейроэндокринных неоплязиях пищеварительной системы (НЭН) высокой степени злокачественности ограничена. В этом обзоре оценивается использование ПРРТ для высокозлокачественных НЭН пищеварительной системы (высокодифференцированных НЭО G3 и низкодифференцированных нейроэндокринных карцином [НЭК]). Мы выявили одно исследование III фазы и семь ретроспективных исследований, в которых конкретно сообщалось об исходах ПРРТ у >10 пациентов с НЭН пищеварительной системы высокой степени злокачественности. Ретроспективные одногрупповые исследования указывают на пользу ПРРТ при НЭО G3. Рандомизированное исследование фазы III NETTER-2 демонстрирует значительное превосходство ВБП при ПРРТ по сравнению с терапией аналогами соматостатина в качестве первой линии лечения для подгруппы НЭО G3. ПРРТ теперь можно считать потенциальной терапией первой линии для пациентов с НЭО G3, положительных по рецепторам соматостатина, но следует ли ее считать стандартом первой линии для всех пациентов с НЭО G3, до сих пор не выяснено. Для НЭК имеются скудные данные, и патологическое различие между НЭК и НЭО G3 может быть затруднено, если Ki-67 ниже 55%. ПРРТ можно рассматривать как метод лечения рефрактерной НЭК в очень редких случаях, когда наблюдается высокое поглощение при визуализации рецепторов соматостатина, Ki-67 ниже 55% и нет быстрого прогрессирования опухоли.
Полная версия статьи по ссылке:
