Феохромоцитома — редкая нейроэндокринная опухоль в педиатрии. Обычно она возникает в контексте генетического синдрома и является потенциально излечимой причиной вторичной артериальной гипертензии. Периоперационное управление артериальным давлением (АД), а также другие клинические аспекты, являются сложной задачей для медицинской команды.
Цель:
Подчеркнуть терапевтические особенности, характерные для интенсивной терапии и периоперационного ухода за пациентами с феохромоцитомой.
Клинический случай:
8-летний школьник с годичным анамнезом головной боли, связанной с прекордалгией и гипергидрозом. Был госпитализирован с гипертонической болезнью, вторичной по отношению к подтвержденному диагнозу правосторонней феохромоцитомы. Шесть недель спустя была проведена успешная лапароскопическая адреналэктомия после альфа-адренергической блокады доксазозином в сочетании с пропранололом и антагонистами кальция. Была подтверждена болезнь фон Гиппеля-Линдау (тип 2С), гетерозиготный вариант c.482G>A в гене VHL. У пациента наблюдалось бессобытийное развитие до момента последующего наблюдения, через год после операции.
Заключение:
Контроль АД имеет решающее значение до операции, при этом α1-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов являются основными терапевтическими мерами. β-блокаторы зарезервированы для лечения вторичной тахикардии. Во время операции важно быть готовым к изменениям частоты сердечных сокращений и АД как во время индукции анестезии, так и во время манипуляций с опухолью.
Ссылка на статью:
