Цели исследования
Целью данного исследования было описание исключительно редкого случая мелкоклеточной нейроэндокринной карциномы предстательной железы (мНЭК ПрЖ) de novo, проявляющейся беспрецедентным повышением уровня простат-специфического антигена (ПСА) и оценкой по шкале Глисона 5 + 5, а также описание замечательного ответа на лечение, достигнутого с помощью мультимодальной терапии.
Случай
72-летний мужчина обратился с уровнем ПСА 982 нг/мл и обширными метастазами в кости. Биопсия предстательной железы выявила смешанную гистологию, включающую мелкоклеточную нейроэндокринную карциному (Глисон 5 + 5 = 10) в семи образцах и аденокарциному (Глисон 5 + 4 = 9) в трех образцах (T3bN1M1). Пациент получил шесть циклов химиотерапии цисплатином-этопозидом в сочетании с гозерелином и апалутамидом. Постлечебная оценка продемонстрировала выраженный биохимический ответ: уровень ПСА снизился до 0,90 нг/мл (снижение на 99,9%), уровень прогастрин-высвобождающего пептида (ProGRP) снизился до 75,7 пг/мл, а уровень тестостерона снизился до кастрационного уровня. Визуализация подтвердила существенную регрессию очагов поражения без новых метастазов. У пациента наблюдалось значительное клиническое улучшение, и он остается жив с контролируемым заболеванием на фоне продолжающейся андрогенной депривационной терапии.
Заключение
Это первый зарегистрированный случай мНЭК ПрЖ de novo с оценкой по шкале Глисона 5 + 5, демонстрирующий, что интенсивная мультимодальная терапия, сочетающая химиотерапию на основе платины с современным ингибированием пути андрогенных рецепторов, может достичь выраженного и устойчивого ответа при этом агрессивном варианте, обычно ассоциирующемся с неблагоприятным прогнозом. Значительный аденокарциноматозный компонент, возможно, способствовал исключительному ответу на лечение.
Ссылка на статью:
