Метастатические нейроэндокринные опухоли (НЭО) обычно поражают печень и лимфатические узлы. Метастазы в глазницу, сердце и яичники встречаются редко и представляют собой уникальные клинические проблемы. Мы описываем случай женщины, которой на момент первого обращения было 70 лет, с метастазами в печень от нейроэндокринной опухоли прямой кишки. После правосторонней гепатэктомии по поводу метастазов в печени у нее в течение 10 лет не наблюдалось рецидивов в печени. Примечательно, что через четыре года после правосторонней гепатэктомии у нее развились новые метастазы в левой глазнице, правом желудочке и левом яичнике, при этом единственным клиническим симптомом была диплопия. Такое клиническое течение предполагает особый путь метастазирования, связанный с нижней частью прямой кишки, который обходит портальное кровообращение, что соответствует двойной дренажной системе прямой кишки. Лечение включало стратегический мультимодальный подход, включающий системную терапию эверолимусом и ланреотидом, а также целенаправленную хирургическую резекцию поражений сердца и яичников. Поражение глазницы достигло полного ответа на системную терапию, сохранив при этом зрительную функцию. В настоящее время, спустя 10 лет после начала лечения, пациентка сохраняет отличное общее состояние (ECOG PS 0) на фоне пептидной рецепторной радионуклидной терапии (ПРРТ). Этот случай демонстрирует, что распознавание атипичных путей метастазирования и применение стратегических мультимодальных методов лечения может обеспечить долгосрочную выживаемость и сохранение функций при нейроэндокринных опухолях прямой кишки.
Ссылка на статью:
